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La maladie coeliaque est une entĂ©ropathie dĂ©clenchĂ©e par lâingestion de gluten de blĂ© et de protĂ©ines apparentĂ©es, chez des sujets gĂ©nĂ©tiquement prĂ©disposĂ©s. Elle se traduit par une atrophie villositaire intestinale responsable dâun syndrome de malabsorption retentissant souvent sur la croissance. Son traitement demeure exclusivement diĂ©tĂ©tique, le rĂ©gime sans gluten RSG [114,113]. Il repose sur la suppression totale de lâalimentation, de tous les aliments contenant l'une ou lâautre des 4 cĂ©rĂ©ales toxiques le blĂ©, le seigle, lâorge et lâavoine et leur substitution par dâautres cĂ©rĂ©ales le riz, le maĂŻs, le millet et le manioc [115]. 1. RĂ©gime sans gluten en pratique Tableau 8. Doivent ĂȘtre exclus de lâalimentation tous les aliments naturels ou industriels faits Ă partir de farine de blĂ© comme le pain, les pĂątes, les pĂątisseries et ceux dans lesquels de la farine a Ă©tĂ© ajoutĂ©e charcuterie, condiments, conserves... Les produits Ă base de farine de seigle et dâorge doivent lâĂȘtre aussi. Lâingestion de flocons dâavoine est maintenant admise en quantitĂ© habituelles » 50 g/j chez lâadulte. Lâinclusion de lâavoine dans lâalimentation permet de rendre le rĂ©gime moins monotone et contribue Ă Ă©quilibrer un rĂ©gime sinon trop limitĂ© en fibres [116]. Le riz et le maĂŻs Ă©tant permis, la farine de blĂ© peut ĂȘtre remplacĂ©e dans de nombreuses circonstances par la MaĂŻzena ou la farine de riz. Lâalimentation peut ĂȘtre normale par ailleurs. Tableau 8 RĂ©gime sans gluten [114]. Aliments Permis* DĂ©fendus* Lait - Entier, Ă©crĂ©mĂ©, demi-Ă©crĂ©mĂ© liquide, en poudre, concentrĂ©, frais, - pasteurisĂ©, stĂ©rilisĂ©, UHT, lait parfumĂ©. DĂ©rivĂ©s du lait - Fromages pĂąte molle, dure, cuits, non cuits, fondus. - Fromages Ă moisissures, - Fromages blancs, yaourts, suisses natures, parfumĂ©s, aux fruits, - Desserts frais lactĂ©s sans gluten - Desserts lactĂ©s Ă base de muesli Viande - FraĂźche, surgelĂ©e au naturel, conserve au naturel - CuisinĂ©e du traiteur, surgelĂ©e, en conserve - Quenelles, viande panĂ©e, en croĂ»te Charcuterie - Jambon blanc, cru, bacon. - Jambonneau non panĂ©. - Poitrine salĂ©e, fumĂ©e ou non. - Ăpaule cuite. - Faite maison sans adjonction de farine ou de mie de pain et sans farce charcutiĂšre de commerce - Industrielle Rillettes, confits, foie gras au naturel, chair Ă saucisse. - Saucisses Strasbourg, Morteau, MontbĂ©liard, Francfort. Mortadelle, fromage de tĂȘte, museau de porc, de boeuf, andouille, andouillette, tripes. - Jambonneau panĂ©, PĂątĂ©s et galantines. - Saucissons secs, cuits Ă lâail, Saucisses sĂšches, amylacĂ©es - Salami, chorizo, cervelas.* - Farce charcutiĂšre utilisĂ©e par exemple pour les tomates farcies. - Boudin noir et blanc. - PurĂ©e, mousse et crĂšme de foie gras. - PĂątĂ© en croĂ»te, friand, quiche, bouchĂ©e Ă la reine, pizza Produits de la mer - Poissons frais, salĂ©s, fumĂ©s. Poissons surgelĂ©s au naturel. - Poissons en conserve au naturel, Ă lâhuile, au vin blanc. - CrustacĂ©s et mollusques. Oeufs de poisson. Oeufs - Jaune et blanc MatiĂšres grasses - Beurre, margarine, VĂ©gĂ©taline, huile, crĂšme, lard, saindoux, suif, graisse dâoie FĂ©culents et farineux - Pommes de terre Ă lâĂ©tat frais ou prĂ©cuites sous vide ; cuisinĂ©es du commerce sous forme de frites, pommes sautĂ©es, pommes vapeur, pommes en robe, purĂ©e. - Chips ; fĂ©cule ; Perles du Japon - LĂ©gumes secs frais, en conserve au naturel, surgelĂ©s au naturel. - Farines de lĂ©gumes secs., - Soja et farine de soja, ChĂątaignes, marrons, et leurs farines - Riz et ses dĂ©rivĂ©s farine, crĂšme, semoule, - MaĂŻs et ses dĂ©rivĂ©s farine. - Millet et ses dĂ©rivĂ©s semoule, - Manioc et ses dĂ©rivĂ©s tapioca, Tapiocaline, crĂšme de tapioca. - Sorgho, quinoa, - Farine dâarrow-root, - Avoine flacons - CĂ©rĂ©ales soufflĂ©es de riz ou de maĂŻs. - On peut disposer de produits spĂ©ciaux sans gluten pain, pĂątes, alimentaires, biscottes, chapelure, farine, biscuits sans gluten - Pommes de terre cuisinĂ©es du commerce sous forme de ragoĂ»t, de pommes dauphines, de gratin. - CuisinĂ©s du traiteur, en conserve, surgelĂ©s - BlĂ© et ses dĂ©rivĂ©s farine, semoule, pĂątes, couscous, pain blanc, complet, au son, pains fantaisies au lait, aux raisins, au chocolat, viennois, etc. - Pain dâĂ©pices, pain de mie, biscottes, Triscottes, Jacottes, Cracottes, etc⊠- PĂątisserie, - Chapelure. - Orge et ses dĂ©rivĂ©s farine, orge perlĂ©e, orge mondĂ©e. - Seigle et ses dĂ©rivĂ©s farine, pain, pain dâĂ©pice LĂ©gumes - LĂ©gumes verts frais, surgelĂ©s au naturel, en conserve au naturel. - Frais, olĂ©agineux noix, noisettes, amandes, etc. secs, au sirop, en conserve. Extraits et essences de fruits, sirops de fruits - LĂ©gumes verts cuisinĂ©s du traiteur, en conserve, surgelĂ©s - Potages et soupes en sachets ou en boĂźtes Sucre et produits sucrĂ©s - Sucre de betterave, de canne, sucre glace, vanillĂ©, vanillinĂ©, gelĂ©e, miel, caramel liquide, confiture pur fruit pur sucre, crĂšme de marron pur fruit pur sucre. - PĂątes de fruit, pĂąte dâamande, bonbons et sucettes non fourrĂ©s, - Chocolats et friandises garantis sans gluten, chocolat pur en tablette ou en poudre, chewing-gum. - Poudres pour petit dĂ©jeuner sans gluten, - Nougats, dragĂ©es - Bonbons fourrĂ©s, confiseries - De nombreuses chocolateries contiennent du gluten Desserts - Sorbets, - CrĂšmes glacĂ©es sans pĂątisserie, certaines prĂ©parations industrielles en poudre pour dessert lactĂ© crĂšme, flan, entremets, etc. - PĂątes surgelĂ©es ou en boĂźte pour tarte, - Entremets en boĂźte. - Dessert glacĂ© contenant une pĂątisserie par exemple omelette norvĂ©gienne Amuse gueule pour apĂ©ritif - Fromages fondus type ApĂ©ricub, - Fruits olĂ©agineux olives, noix de cajou, cacahuĂštes, etc., - Francfort-cocktail - Biscuits salĂ©s - Saucisses Boissons - Eau du robinet, - Toutes les eaux embouteillĂ©es, Sodas, sirop, limonade, bitter - BiĂšre, panachĂ© Divers - Fines herbes, - Epices pures sans mĂ©lange, - Bouillon Kub, - Cornichons, moutarde, - Levure chimique type Alsacienne, levure du boulange. - ThĂ©, cafĂ©, chicorĂ©e, infusions, cafĂ© lyophilisĂ©, mĂ©lange chicorĂ©e-cafĂ© - Certaines moutardes et beaucoup de sauces contiennent du gluten - VĂ©rifier la composition des produits Produits infantiles - PrĂ©parations pour nourrissons et prĂ©parations de suite lĂ©gislation â 11/01/94, Laits pour enfants en bas Ăąge dits laits de croissance - Farines portant la mention sans gluten » La trĂšs grande majoritĂ© des enfants nâest pas sensible Ă des quantitĂ©s infimes de gluten. Sâil est bon de surveiller les Ă©tiquettes, le rĂ©gime ne doit pas conduire Ă une traque obsessionnelle des traces de gluten [117,118]. 2. Indications du rĂ©gime sans gluten chez lâenfant. Dans lâenfance, la dĂ©cision dâun rĂ©gime Ă vie dĂšs le diagnostic ne devrait pas ĂȘtre systĂ©matique, mais autant que possible adaptĂ©e Ă chacun au cours dâune prise en charge rĂ©guliĂšre, attentive et prolongĂ©e jusquâĂ lâĂąge adulte. Câest en fonction de la forme de la maladie que sont discutĂ©es les indications du rĂ©gime [114]. ïŒ Maladie symptomatique indication thĂ©rapeutique du rĂ©gime. Le RSG est indiquĂ© dĂ©s le diagnostic dâune maladie symptomatique, il est en rĂšgle prescrit Ă vie chez lâadulte et pour plusieurs annĂ©es au moins chez lâenfant, La rĂ©apparition des symptĂŽmes digestifs ou nutritionnels aprĂšs quelques mois ou annĂ©es de reprise, du rĂ©gime normal, impose la reprise du rĂ©gime dâexclusion [114]. ïŒ Maladie silencieuse indication prĂ©ventive du rĂ©gime. Quant la maladie active de la premiĂšre enfance, traitĂ©e plusieurs annĂ©es par un RSG bien suivi, devient silencieuse dans la seconde enfance, la dĂ©cision dâinstaurer ou de reprendre un RGS nâest alors que prĂ©ventive et doit se discuter dans la mesure ou moins 10 % des enfants initialement symptomatiques deviennent latents » Ă lâadolescence et vue le poids psychologique et social du rĂ©gime [117]. Le bĂ©nĂ©fice prĂ©ventif reste discutable en particulier pour le cancer, rien ne permet de penser quâil soit plus grand si le rĂ©gime est instituĂ© dĂ©s lâenfance [114]. ïŒ Maladie latente abstention thĂ©rapeutique. Les auteurs dâune Ă©tude rĂ©cente proposent dans cette situation une simple surveillance clinique et biologique [120]. CHAPITRE III MALADIES METABOLIQUES ET HEREDITAIRES.
Cetterecette de gratin changera de votre quotidien. Une recette simple et rapide Ă rĂ©aliser. IngrĂ©dients: (4 Personnes) â 500 g de fruits de mer selon gout (des moules, des noix de pĂ©toncle, des crevettes roses, de lâaneth, etc) â 10 cl de vin blanc â 1 noix de beurre â 1 Ă©chalote â 20 cl de crĂšme â 10 g de MaĂŻzenaï»ż35 min Facile 500 g de fruits de mer surgelĂ©s <br>-50 g de beurre<br>-50 g de farine<br>-demi litre de lait<br>-75 g de fromage rĂąpĂ© <br>-muscade rĂąpĂ© 1 PrĂ©chauffez le four 180°C. 2 DĂšs le premier jour, dĂ©congelez au frigo les fruits de mer. 3 Le lendemain, Ă©gouttez-les avant de les essuyer avec du sopalin. 4 Pour prĂ©parer une sauce bĂ©chamel, mĂ©langez dans une casserole la farine et le beurre fondu. 5 Par la suite, versez-y progressivement le lait sans cesser de fouetter en utilisant un fouet. 6 Hors du feu, saupoudrez la prĂ©paration de muscade et de fromage rĂąpĂ©s. 7 Mettez les fruits de mer dans un plat Ă gratin avec la bĂ©chamel au fromage. 8 Remuez. 9 Incorporez le tout au four pendant 30 min. Astuces Pour cette recette de Gratin de fruits de mer surgelĂ©s, vous pouvez compter 35 minutes de prĂ©paration. Pour en savoir plus sur les aliments de cette recette de gratins, rendez-vous ici sur notre guide des aliments. Recettes similaires Haut de page PhpMW.